Вирус лейкемии кошек

ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Вирус лейкемии кошек (ВЛК ) представляет собой онкорнавирус типа С, принадлежащий к группе ретровирусов. Он способен передаваться как вертикальным, так и горизонтальным путем. Данный вирус может выделяться из организма множеством способов, чаще всего со слюной. В окружающей среде ВЛК является очень нестабильным, поэтому даже при самых благоприятных условиях живет всего несколько часов. Для заражения требуется очень тесный контакт между кошками. Сообщения о случаях заражения этим вирусом в популяциях кошек отличаются большим разнообразием, однако в среднем зараженными оказываются менее 3% сельских кошек и почти 30% городских, живущих более скученно. В практике автора наблюдалось очень немного кошек, зараженных ВЛК, поскольку в большинстве приютов таких кошек просто не принимают, а владельцы породистых кошек обзаводятся уже проверенными на отсутствие данного вируса животными и потом практически не позволяют им общаться с себе подобными. Хотя для предотвращения заражения ВЛК могут помочь прививки, эпидемиологические исследования показали, что с ростом вакцинации на первый план выходят другие факторы.

Заражение ВЛК может произойти самыми разными способами. Это зависит от множества факторов, включая возраст животного, состояние его иммунной системы и наличие иных заболеваний. Зачастую заражение происходит в результате вирулентности вирусной цепочки, а также продолжительности общения с вирусоносителем. У инфицированных кошек может развиться регрессивная инфекция, приводящая к самоочищению организма и иммунитету (мимолетная инфекция), или прогрессивная инфекция, приводящая к устойчивой виремии. В процессе инфицирования транскрибированная вирусная ДНК внедряется в геном клетки. Даже у кошек, зараженных мимолетной инфекцией, какое-то время могут сохраняться латентные (нереплицируемые) клетки, зараженные ВЛК. Через несколько месяцев, а то и лет, организм самостоятельно избавляется от этих латентно-инфицированных клеток. В течение этого срока все обычные диагнозы на ВЛК дают отрицательные результаты. Однако существует вероятность того, что в результате стресса данная инфекция может реактивироваться. Кроме того, у некоторых кошек, зараженных мимолетной инфекцией, впоследствии могут развиться лимфомы, дающие отрицательный результат на ВЛК.

Клинические симптомы и лабораторные результаты устойчивой ВЛК-инфекции хорошо изучены. Обычно заболевание приводит к прямому воздействию вируса на костный мозг (подавление костного мозга, миелопролиферативное заболевание) или лимфоидную ткань (лимфома), однако чаще всего оно вызывает вирусное подавление иммунитета, в результате чего любая болезнь может привести к летальному исходу. ВЛК также способен непосредственно воздействовать на нервную систему, вызывая при этом такие редкие симптомы, как периодическая анизокория или недержание мочи.

Диагностика ВЛК

Какое именно тестирование на антигены следует применять?
Все ВЛК-тесты базируются на обнаружении вирусного антигена р27. Чем больше споров идет по поводу того или иного вида тестирования, тем совершеннее становятся его методы. За последнее время было создано много высоконадежных способов тестирования ВЛК-антигена. Какой из них выбрать для данного пациента, зависит от возможностей ветеринара, его знаний патогенеза ВЛК и того, как он повлияет на результаты анализа (таблица 1), количества уже протестированных кошек и возможной интерпретации результатов. В идеальном варианте каждая кошка должна пройти тестирование на ВЛК.

Таблица 1. Патогенез вируса лейкемии кошек
При инфицировании ВЛК реплицируется весьма своеобразным образом, что может повлиять на результаты тестирования и клинические симптомы каждой конкретной кошки.
СТАДИЯ 1:2-4 дня
Репликация. В местной лимфоидной ткани (ретроглоточной, миндалевидной, слизистой желудочно-кишечного тракта)
Клинические симптомы. Отсутствуют или слабая вирусная лихорадка
Статус ВЛК. В это время все тесты отрицательные Прогноз. Большинство выздоравливают
СТАДИЯ 2: 1-14 дней
Репликация. Несколько циркулирующих лимфоцитов и одноядерных клеток (первичная виремия)
Клинические симптомы. Отсутствуют или слабые вирусные симптомы
Статус ВЛК. Тест ELISA(сыворотка) положительный, ПЦР может быть положительной (ИФА, слюна, слезная жидкость — отрицательный)
Прогноз. Большинство выздоравливают, возможна латентная стадия (6-30 месяцев)
СТАДИЯ 3:3-12 дней
Репликация. Системные лимфоидные центры (зачаточные центры)
Клинические симптомы. Отсутствуют или вирусные симптомы от слабых до умеренных
Статус ВЛК. Тест ELISA(сыворотка) положительный, ПЦР положительная (ИФА, слюна, слезная жидкость — отрицательный)
Прогноз. Многие выздоравливают: в будущем возможна лимфосаркома
СТАДИЯ 4: 7-21 день
Репликация. Клетки ствола костного мозга, клетки эпителия Клинические симптомы. Периферические изменения в крови, симптомы вирусного заболевания
Статус ВЛК. Тест ELISA(сыворотка) положительный, ПЦР, ИФА костного мозга — результат положительный (периферическая кровь — ИФА положительный или отрицательный; слюна, слезная жидкость — отрицательный)
Прогноз. Вероятно развитие персистирующей инфекции
СТАДИЯ 5: 14-18 дней
Репликация.
Костный мозг; общая виремия Клинические симптомы. Возможны все гематологические и системные симптомы, связанные с ВЛК
Статус ВЛК. Тест ELISA(сыворотка) положительный, ПЦР, костный мозг и ИФА периферической крови — положительный; слюна, слезная жидкость — отрицательный
Прогноз. Постоянная виремия, выздоровление на этой стадии редко
СТАДИЯ 6: 28 ? дней
Репликация. Виремия костного мозга, широко распространенная эпителиальная и лимфоидная репликация
Клинические симптомы. Все симптомы, связанные с ВЛК
Статус ВЛК. Тест ELISA(сыворотка), ПЦР и ИФА
периферической крови, а также тест ELISA(слюна и слезная жидкость) могут быть положительными
Прогноз. Долговременный прогноз — гибель, причем 85% городских кошек умирают в течение 3 лет. В отдельных случаях и при хорошем ветеринарном уходе продолжительность жизни возрастает

Американская ассоциация практикующих ветеринаров-фелинологов разработала руководство, в котором учитываются все возможные ситуации и даются советы, как и когда надлежит проводить тестирование животных (таблица 2). Однако практикующим ветеринарам все же следует исходить из собственного опыта и изучения состояния каждого конкретного пациента.

Таблица 2. Рекомендации для тестирования на вирус лейкемии кошек, составленные Американской ассоциацией практикующих ветеринаров-фелинологов
  1. Следует выявить статус ВЛК у всех кошек, поскольку он в той или иной степени распространен по всему миру. Данный вирус является контагиозным и передается от животного к животному при непосредственном контакте. Он чаще, чем какая-либо другая патология, приводит к болезни и смерти кошек.
  2. Основным способом контролирования ВЛК-инфекции является выявление зараженных кошек с помощью тестирования, тем более что с ней нельзя справиться путем вакцинации.

Лучший способ предотвратить распространение заболевания — лишить зараженных кошек возможности общения с себе подобными.

  1. Тестирование должны проходить:

а)  новые кошки перед введением в данную домашнюю популяцию, чтобы предотвратить заражение остальных;
б)  новые кошки или котята, даже если они будут жить в доме совершенно одни. Это необходимо сделать по следующим причинам:

  1. поскольку любой владелец сильно привязывается к своему животному, он заранее должен знать обо всех его болезнях;
  2. с точки зрения статистики большинство кошек недолго остаются одинокими, поэтому заражение возможно в будущем;
  3. даже те кошки, которые обречены постоянно сидеть дома, в один прекрасный день могут убежать и заразить других сородичей.

в)   кошки, живущие в доме, где не выявлено носителей ВЛК. Дело в том, что данный вирус может годами находиться в организме животного в латентном состоянии, и оно будет постоянно заражать остальных.
г) кошки, о которых известно, что они могли заразиться. При этом не имеет значения, что во время предшествующего тестирования они давали отрицательные результаты, — статус ВЛК может измениться.
д)   больные кошки, поскольку ВЛК связан со множеством кошачьих болезней.
е)   кошки перед вакцинацией против ВЛК, поскольку:

  1. вакцинация никак не повлияет на вирусоносителя или на развитие заболевания у уже больной кошки;
  2. вирусоносители по-прежнему будут представлять опасность для остальных;
  3. вирусоносители могут затем заболеть и тем самым продемонстрировать мнимую бесполезность вакцины.
  4. Главная задача тестирования — выявить основной антиген р27 или другие антигены данного вириона. ELISA обнаруживает р27 в цельной крови, сыворотке, плазме, слезной или слюнной жидкости, в то время как ИФА — внутри лейкоцитов или тромбоцитов.
  5. Котят можно тестировать в любом возрасте, поскольку сохраняющийся у них материнский иммунитет не препятствует выявлению ВЛК.
  6. Вакцинирование против ВЛК не алияет на диагностику данного вируса, поскольку тесты анализируют только вирусные антигены, а иммунный ответ на данную вакцину не определяется.
  7. Лучшим тестом на ВЛК признан тест EUSA. Он весьма точен, а оборудование для него позволяет быстро проводить данный тест в амбулаторных условиях. Тест ИФА предпочтителен, когда нужно подтвердить уже поставленный диагноз.
  8. После проведения ELISA и получения положительных или сомнительных результатов тестирование следует повторить.

Системы для проведения данного теста более надежны при тестировании сыворотки или плазмы. Если тест ELISA дает положительные результаты при тестировании цельной крови, слюнной или слезной жидкости, то он должен быть повторен при тестировании плазмы или сыворотки.

  1. ELISA-тестирование слюнной или слезной жидкости имеет несоразмерное количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому данное тестирование не может быть рекомендовано для обычного исследования кошек.
  2. Прежде чем считать ту или иную кошку, дающую положительные результаты, постоянным вирусоносителем, следует прибегнуть к повторному тестированию с помощью ИФА.
  3. Никакой тест не является абсолютно достоверным, поэтому решение о том, считать ли данную кошку больной или здоровой, никогда не следует принимать на основании положительного результата одного-единственного тестирования.
  4. Все котята или взрослые кошки, которые при первом EUSA-тестировании дали отрицательные результаты, но которых, тем не менее, есть основания подозревать в инфицировании, должны пройти повторное тестирование.

Возможно, отрицательный результат был получен из-за инкубационного периода ВЛК. Даже если большинство кошек в течение нескольких недель будут давать положительные результаты, окончательное тестирование кошек с отрицательными результатами должно проводиться не ранее чем через 90 дней после возможного заражения. Владельцу, содержащему несколько животных, следует объяснить, что если он приобретает новую кошку, которая прошла одно-единственное тестирование и дала отрицательный результат, то риск заражения остальных кошек сохраняется.

  1. Противоречивыми результатами считаются различные результаты нескольких тестов: например, ELISA— положительный, а ИФА — отрицательный. Это противоречие может возникать на ранней стадии развития инфекции.

Антигенемия без виремии (отсутствуют неповрежденные вирусы) или ложноположительный результат EUSA могут возникать в результате технических ошибок или антигенов, способных вступать в перекрестные реакции. Кошек с подобными результатами следует тестировать с помощью ELISA и ИФА каждые 4-8 недель, на протяжении как минимум 90 дней.

  1. Периодическое (например, ежегодное) тестирование кошек «группы риска» вполне опрааданно. Это те животные, о которых известно, что они заразились или могли заразиться. Сюда относятся кошки, которых выпускают на улицу, драчливые коты, потерявшиеся кошки, кошки со спадами укусов, недавно спаривавшиеся; кошки, соседствующие с инфицированными животными, и т.д.
  2. Все кошки с ВЛК-отрицательными результатами, которые живут в домашней популяции, где имеется вирусоноситель, должны проходить повторное тестирование через каждые 3 месяца — и так до тех пор, пока все члены той же популяции не дадут отрицательные результаты на как минимум два последовательно проведенных теста, благодаря чему риск возможного заражения будет исключен. Все кошки с положительной реакцией на время этой диагностики должны быть изолированы.
  3. Другие подтверждающие тесты, например ПЦР, могут оказаться полезными, однако в настоящее время они не являются надежными. Хотя ПЦР представляется многообещающим подходом к ВЛК-тестированию, до сих пор не стандартизированы производство его реагентов (праймеров) и методика проведения.
  4. Латентную ВЛК-инфекцию нельзя определить с помощью ELISAили ИФА, поэтому на этот случай подходит ПЦР.

Инфицированные кошки могут распространять ВЛК или у них могут развиваться вызванные им заболевания, однако это трудно предаидеть в амбулаторных условиях.

  1. Здоровые кошки, дающие положительную реакцию на ВЛК, могут прожить несколько месяцев или лет. Вопрос об их эвтаназии должен рассматриваться в каждом конкретном случае и быть предметом обсуждения между ветеринарным врачом и владельцем животного. Уход за инфицированной кошкой включает профилактические меры по поддержанию ее здоровья, предотвращению распространения инфекции, а также распознавание на ранней стадии и активное лечение вызванных ВЛК заболеваний. Качество жизни и клинический статус инфицированной кошки должен стать предметом особой заботы владельца и ветеринарного врача.

 

Каких кошек следует тестировать и каким образом это делать?
Тест на иммунофлюоресцентные антитела (ИФА) периферийной крови считается «золотым стандартом» при тестировании на ВЛК. Положительный результат подтверждает наличие ВЛК-инфекции в костном мозге и позволяет с большой долей вероятности предсказывать развитие постоянной инфекции.

Недостатки этого теста таковы;

  1. он несколько менее чувствителен, чем иммуносорбентный тест связывания фермента (ELISA) периферической крови;
  2. поскольку он может быть проведен только в хорошо оборудованной лаборатории, его результатов приходится ждать дольше;
  3. естественно, что он стоит дороже остальных тестов на ВЛК.

По этим причинам автор рекомендует использовать для обычного обследования (или предвакцинного тестирования) всех кошек (как здоровых, так и больных) самый чувствительный тест — ELISA, а тест ИФА — лишь для подтверждения положительных результатов первого тестирования или для оценки статуса ВЛК на основе образцов костного мозга.

Наборы ELISA для периферической крови обходятся дешевле, если одновременно используются для проведения множества тестов. Однако эти тесты зачастую оказываются технически ошибочными, хотя и выполняются высокопрофессиональным персоналом. Мембрана для теста ELISA намного надежнее, если используется только однократно. Некоторые данные позволяют предположить, что использование для тестирования цельной крови (не сыворотки или плазмы) может несколько повысить чувствительность некоторых тестов ELISA. Однако обломки клеток в некоторых системах тестирования способны давать ложноположительные результаты, поэтому цельная кровь должна быть использована только на том оборудовании, которое предназначено именно для ее анализа. Некоторые из этих систем имеют встроенный положительно-отрицательный контроль, поэтому любая техническая проблема или неточность перекрестных реакций немедленно становится очевидной. Одна из систем представляет собой комбинированное тестирование на ВЛК-ВИК, так что взрослая кошка может быть проверена сразу на оба вируса. Сравнительное исследование показало, что не существует принципиальной разницы в специфичности и чувствительности между четырьмя системами тестирования на антиген вируса ВЛК, поскольку во всех случаях и
специфичность и чувствительность примерно равны 98%.

Но даже при высоком качестве нынешних систем тестирования следует принимать во внимание сферу распространения заболевания в обследованной популяции кошек.

Если эта сфера составляет только 1% в обычно здоровой популяции деревенских кошек, при надежности тестирования в 98%, то вероятность положительных результатов будет примерно равна всего 33%. Таким образом, два из трех положительных результатов, полученных при тестировании 100 здоровых кошек, оказываются ложными. По всей видимости, здоровую кошку никогда нельзя будет признать больной на основании одного-единственного положительного результата при ELISA-тестировании. Однако при использовании того же самого теста среди больной популяции кошек со сферой распространения ВЛК в 30% вероятность положительного результата будет составлять 99,7%.

Если тест ELISA для периферической крови дает положительный результат, то для подтверждения наличия инфекции и определения ее стадии следует прибегнуть к тесту ИФА. Если это невозможно, то через 3-4 месяца следует повторить тест ELISA. В том случае, когда кошка находилась на ранней стадии ВЛК-инфекции, в течение этого срока может произойти самоизлечение от этой инфекции и уничтожение виремии, что приведет к отрицательному результату. Кошки, дающие постоянную положительную реакцию на антиген ВЛК по истечении 3-4 месяцев, как правило, сохраняют ее на всю оставшуюся жизнь. Небольшое количество кошек, дающих постоянную положительную реакцию на тест ELISA для периферической крови, демонстрируют отрицательные результаты при тесте ИФА для периферической крови. Эта группа «противоречивых» кошек может содержать изолированную инфекцию в некоторых органах или тканях. Вирусный антиген просачивается в кровь, однако инфицированные вирусом клетки остаются в костном мозге. Неизвестно, где именно находится изолированный вирус (это могут быть слюнные железы или ткани полости рта), поэтому автор лечил этих «противоречивых» кошек как инфицированных ВЛК, при этом считая их потенциально опасными источниками заражения для других сородичей.

Тестирование слюны методом ELISA является весьма привлекательным ввиду легкости получения образцов для анализа и скорости самого тестирования, которое может быть проведено еще во время осмотра животного. Подобные достоинства позволяют быстрее установить диагноз ВЛК-инфекции, сразу же обсудить эту проблему с владельцем животного и дать ему соответствующие рекомендации по уходу за своим питомцем.

Однако этот тест несколько менее чувствителен и специфичен, чем тест на исследование крови или плазмы. При тестировании на ВЛК-антиген также можно использовать слезную жидкость, однако инфицирование эпителиальной ткани происходит лишь на последней стадии развития ВЛК. Кроме того, этот тест менее чувствителен на выявление антигена, поэтому никак не может быть рекомендован для повседневного использования. Все положительные или отрицательные результаты тестирования слюнной или слезной жидкости должны быть подтверждены анализами ELISA или ИФА для периферической крови.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это методика, используемая для быстрого выявления вирусного антигена. В некоторых исследованиях проводился сравнительный анализ результатов ПЦР-тестирования с результатами сывороточного тестирования ELISAв популяциях больных и здоровых кошек.

Совпадение было практически полным. Таким образом, у ПЦР-теста нет никакого диагностического преимущества, однако он стоит вдвое дороже и не может проводиться амбулаторно.

Кроме того, ПЦР не может быть успешно проведена на 20% образцов, представленных для одного исследования. Ее можно с успехом использовать для тестирования кошек, которые обладают симптомами ВЛК-инфекции, однако дали отрицательные результаты при повторном тестировании ELISA и ИФА. Если ПЦР сумеет выявить латентный вирус, то данное животное можно считать инфицированным. Для тестирования по этому методу лучше использовать не периферическую кровь, а костный мозг.

Уход за кошками, инфицированными ВЛК

Разведение
Если владелец знает, как обращаться с инфицированным животным, и понимает прогноз, то необходимость в эвтаназии отпадает. Многие из инфицированных животных длительное время остаются здоровыми, если содержатся надлежащим образом и получают полноценное питание. Таких кошек не следует выпускать из дома, поскольку они являются потенциальными источниками инфекции, да и сами могут получить травму или заболеть от встреченных сородичей. Они должны жить отдельно от других кошек. Хотя ВЛК-вакцинация может обеспечить определенную степень защиты неинфицированных животных, никакая вакцина не дает стопроцентной гарантии. Такая гарантия возможна лишь при полной изоляции зараженной особи. При этом ее следует подвергать обычной вакцинации против парвовируса (панлейкопении), герпесвируса, калицивируса и бешенства кошек. ВЛК-вакцинация уже инфицированного этим вирусом животного ничего не дает.

Поскольку иммуносупрессия, вызванная ВЛК, является основным источником заболеваемости и смертности инфицированных кошек, постольку при малейших признаках заболевания их следует подвергать интенсивной терапии. Вторичные бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.

Специфическая лечебная стратегия Иммуномодуляторы
Иммуносупрессия является основной особенностью ВЛК-инфекции, поэтому главный интерес представляет иммуномодуляторная терапия, не говоря уже о средствах, используемых для лечения ВЛК-инфицированных кошек.
Большинство отчетов, посвященных иммуномодуляторам, составлены в результате амбулаторного лечения, что затрудняет критическую оценку эффективности данных препаратов. Подобные отчеты представляют скорее анекдотический интерес, поскольку хорошо известно, что клиническое улучшение состояния ВЛК-инфицированных кошек может произойти только в результате симптоматического лечения, зато может иметь место спонтанное изменение результатов серологических тестов с положительных на отрицательные.

Для лечения ВЛК-инфицированных кошек используется стафилококковый протеин А в дозировке 10 мкг/кг и/п (интраперитониально) дважды в неделю. В одном отчете сообщается о клиническом улучшении состояния некоторых кошек, а также о случаях возникновения отрицательной реакции на ВЛК-тестирование. Это исследование никем не контролировалось, поэтому остается неизвестным, у какого количества кошек наблюдались те же явления, но без применения данного препарата. В контролируемых исследованиях (20 мкг/2,75 кг и/п дважды в неделю на протяжении 8 недель) ничего подобного, в том числе и улучшения гуморальной иммунной реакции, не наблюдалось.

В процессе еще одного бесконтрольного исследования принимался ацеманнан в дозировке 2 мг/кг и/п каждую неделю на протяжении 6 недель. Состояние некоторых кошек улучшилось, однако в данном случае тоже отсутствовала контрольная группа, которая не подвергалась бы этому лечению. В контролируемом исследовании, проводившемся в Техасском университете, никаких различий в улучшении клинических симптомов или смертности среди животных, как принимавших, так и не принимавших ацеманнан, не наблюдалось. Подобное же исследование, проводившееся на ВИК-инфицированных кошках, не выявило существенного изменения пропорции CD4/CD8 (количественное измерение клеточно-опорседованного иммунитета) даже после 8-недельного приема ацеманнана.

В другом неконтролируемом исследовании использовался препарат с убитым возбудителем Propionic-bacteriumacnes(Иммунорегулин), вводимым по 0,5 мл каждой кошке в/в 1 или 2 раза в неделю. У некоторых особей было зафиксировано клиническое улучшение. Однако выявить его причины было затруднительно, поскольку при этом использовались и другие препараты.

При экспериментальных испытаниях рекомбинантный человеческий интерферон-альфа (r-HuIFN-a) вводили в дозе от 1000 до 10000 Е/кг в/м каждые 24 часа. При этом у здоровых кошек было обнаружено усиление лимфоцитарной реакции. Другое исследование, проводившееся на ВЛК-инфицированных кошках, обнаружило сокращение вирусной массы при такой же дозе. Даже временное сокращение вирусной массы может позволить иммунной системе кошек восстановиться до такой степени, что она сможет справляться со вторичными инфекциями или инсультом костного мозга. Кроме того, это исследование продемонстрировало, что антитела, вырабатываемые против гетерологичного r-HuIFN-a, сокращают длительность парентеральной r-HuIFN-aтерапии, проводимой с использованием высоких доз, до 3-7-недельного курса. Испытание выше приведенной дозы r-HuIFN-a и противовирусного препарата З’-ацидо-З’-деокситимидин (зидовудин) показало, что в деле сокращения размеров ВЛК-виремии у бессимптомных кошек эта комбинация оказалась не более эффективной, чем r-HuIFN-a сам по себе. Низкие дозы (30 ед. каждые 2 часа) орально принимаемого r-HuIFN-a используются некоторыми клиницистами для лечения ВЛК-инфицированных кошек, и, как ни странно, это тоже приводит к уменьшению клинических симптомов и улучшению самочувствия некоторых животных. Принимаемый таким же способом интерферон показал себя безопасным, не стимулирующим производство антител, недорогим и удобным для применения препаратом. Недавние экспериментальные исследования позволили выдвинуть предположение о том, что интерферонгамма (ИФН-у) может оказаться более иммуностимулирующим и безопасным при приеме в высоких дозах препаратом, чем r-HuIFN-a. Однако его клинические испытания еще не завершены.

Большинство исследований, оценивающих эффективность иммуномодуляторов, проводилось на кошках с явно выраженными симптомами ВЛК. Если препараты принимались недолго, они не оказывали вредного воздействия, однако ввиду малочисленности строго научных исследований надежное подтверждение их превосходства по сравнению с обычным симптоматическим лечением отсутствует. Поэтому пока неизвестно — будет ли полезным долговременное лечение иммуномодуляторами бессимптомных кошек, а также продлит ли оно период отсутствия симптомов или продолжительность жизни. Очевидно, что иммуномодуляторы не являются панацеей, однако их контролируемые клинические испытания необходимы.

Противовирусные препараты
Использование зидовудина по 15 мг/кг п/о каждые 12 часов или 9-(2-фосфометоксиэтил)аденина в дозе 2,5 мг/кг п/к каждые 12 часов ослабляет проявление клинических симптомов у некоторых больных кошек, инфицированных ВЛК или ВИК. Однако никаких изменений в их вирусном статусе не наблюдалось. Эти препараты являются токсичными для костного мозга, поэтому у получающих их кошек следует регулярно контролировать гемограмму, а сам курс лечения ограничить 3 неделями.

Зидовудин использовался в дозировке 5 мг/кг п/о каждые 8 часов в контролируемом исследовании кошек, имевших симптомы заражения ВИК. Через 4-6 недель у шести из девяти кошек, получавших препарат, наступила полная ремиссия клинических симптомов. Побочными эффектами зидовудина оказались временная анемия и гиперглобулинемия, зафиксированные у пяти кошек, а также гипергликемия и персистирующая анемия у одной кошки. Интересно отметить, что контрольную группу лечили только антибиотиками и иммуномодуляторами, причем у всех пяти кошек ремиссия симптомов наступила уже в течение 10-14 дней. Это убедительно демонстрирует трудности проведения сравнительных исследований на амбулаторных пациентах. Зидовудин, вводимый в дозе 15 мг/кг п/о каждые 12 часов, или цитрат диэтил-карбамазина (ЦДЭ) замедляют развитие опухоли и улучшают выживаемость у кошек, экспериментально зараженных вирусным штаммом ВЛК, которая вызывает образование лимфом. У контрольной группы этого не наблюдалось. Другое противовирусное вещество, относящееся к группе фосфометоксиэтила, 9-[(2R,5R-2,5-дигидро-5-фосфонометокси)-2-фуранил] аденин, продемонстрировало invitroпревосходное подавление ретровирусов. К сожалению, этот препарат является накапливаемым токсином, вызывающим широко распространенные некрозы печени и лимфоидной ткани у кошек.

Все эти противовирусные препараты обладают значительным токсическим эффектом, поэтому их следует применять с осторожностью. Они могут уменьшать вирусную массу ВЛК, улучшать клинические симптомы заболевания и уменьшать иммуносупрессию, вызванную данной инфекцией. Поэтому мы рекомендуем кратковременное назначение этих препаратов животным с тяжелыми клиническими симптомами, для которых обычная терапия может оказаться безуспешной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *