Введение. Хирургия для Ветеринаров

В основу атласа лег опыт многолетней практической деятельности автора. За последние годы увеличилось число специалистов, оказывающих хирургическую помощь домашним животным. а вместе с этим значительно возросло и количество неудачных вмешательств. Цель атласа — поднять уровень технической хирургической подготовки и поделиться авторским опытом лечения домашних животных.
В атласе рассматриваются самые неотложные оперативные вмешательства: при переломах костей и вывихах суставов; при ранах; при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы и др. Каждое действие, совершаемое при проведении операции, имеет анатомическое обоснование, отраженное в данном издании, что позволит хирургу лучше ориентироваться и избежать осложнений. Большинство рисунков отражают этапы оперативных вмешательств. Все рисунки и фотографии выполнены самим автором.
Атлас предназначен для ветеринарных врачей, студентов ветеринарных факультетов и академий.

 

_______________________

Оглавление

Введение ………… 5
Хирургический инструментарий ………… 5
Шовный материал ………… 7
Завязывание хирургических узлов ………… 7
Антисептика в операционной ветеринарной клиники ………… 19
Обезболивание ………… 20
— Осложнения и методы их устранения ………… 21
— Местное обезболивание ………… 22
 

Хирургическое вмешательство отличается от методов консервативной терапии тем, что оно неизбежно связано с более или менее опасной для жизни животного травмой, а исходы этого вмешательства почти неликом зависят от степени подготовки хирурга.

В каждой операции различают два этапа: сначала выполняется оперативный доступ, затем — оперативный прием.

С помощью оперативного доступа хирург обеспечивает обнажение органа. К одному и тому же органу можно подойти различными путями. При изучении анатомической доступности объекта операции врач оценивает прежде всего ближайший путь от разреза наружных покровов к внутренним органам. Однако ближайший путь нс всегда позволяет технически осуществить операцию, так как иногда трудно достаточно расширить доступ. Хирург выбирает наиболее рациональны»! доступ в зависимости от ряда условий.

Оперативный прием — основная часть операции на пораженном органе. Оперативные приемы, как и доступы, могут быть различны-ми. Перед операцией хирург планирует тактику выбора метода и технических приемов, которые должны обеспечить успех оперативного вмешательства. Большинство типичных операций уже разработаны и описаны. Чаше всего хирург сталкивается с нетипичным проявлением заболевания. и решение нужно принимать по ходу операции. Чем лучше подготовлен хирург, тем меньше неудачных операций и осложнений.

Каждая хирургическая операция заканчивается восстановлением анатомической и функциональной целостности органа и тканей.
Изучение анатомии человека шло параллельно с таковым анатомии животных. Хирургия домашних животных также неразрывно связана с хирургией человека.

Многие термины из анатомии человека широко используются в анатомии животных. Операции были разработаны и апробированы на животных и только потом нашли широкое применение в лечении людей.

Такие разделы обеих наук, как хирургический инструментарий, шовный материал, асептика и антисептика, обезболивание и другие, имеют много общего и развиваются в тесной взаимосвязи.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

Хирургические инструменты — технические средства, с помощью которых хирурги манипулируют на органах и тканях при производстве хирургических операций.

Все хирургические инструменты можно разделить на две группы: общие и специальные.

Общие хирургические инструменты по назначению делятся на 4 группы (рис. 0.1): для разъединения тканей — скальпели, ножи, ножницы; для остановки кровотечения — кровоостанавливающие зажимы (типа Кохера, Бильрота, Холстеда и др.); вспомогательные (пинцеты, крючки зубчатые и пластинчатые, ранорасширители и зеркала, корнцанг и др.); инструменты для соединения тканей (иглодержатели и хирургические иглы).

Общие хирургические инструменты ветеринария полностью позаимствовала у человеческой хирургии. Что касается специальных, то они изготавливаются целенаправленно для каждого вида животного и не похожи ни на какие другие инструменты.

 

Введение ……………………………………………………………………. 6

Рис. 0.1. Общие хирургические инструменты: I — режущие инструменты: 1 — скальпель брюшистый. 2 — скальпель остроконечный: 3 — нож резекционный прямой; 4 — нож ампутационный; 5 — ножницы тупоконечные: 6 — ножницы остроконечные; 7 — ножницы Купера; 8 — ножницы Рихтера; 9 — ножницы сосудистые. II — кровоостанавливающие инструменты. 10.11 — зажим Кохера прямой и изогнутый: 12.13 — зажим Бильрота прямой и изогнутый; 14. 15 — зажим -москит- прямой и изогнутый; 16 — диссектор; 17 — сосудистая клемма Блелока III — инструменты фиксационные 18 — пинцет хирургический. 19 — пинцет анатомический; 20 — пинцет лапчатый; 21, 77 — острый и тупой зубчатые крючки. 23 — пластинчатый С образный крючок Фарабефа; 24 — острый однозубый крючок; 25 — зонд желобоватый. 26 — зонд пуговчатый. 27 — зонд Кохера. 28 — лопаточка Буяльского; 29 — цапка для белья; 30 — корнцанг. IV — инструменты для соединения тканей. 31 — игла Дешаяа. 32 — игла Ревердена; 33 — иглодержатель Гегара; 34 — иглодержатель Троянова; 35 — иглодержатель Матье: 36 — иглы колющие: 37 — иглы режущие: 37а — игла прямая; 38 — скобочник Мишеля; 39 — пинцет для снятия скобок: 40 — скобки Мишеля

 

Введение ……………………………………………………………………. 7

ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ

Шовные материалы делятся на рассасывающиеся и нерассасываюшиеся.
Ко всем шовным нитям предъявляют ряд требований: инертность, т.е. шов не должен раздражать ткани; достаточная прочность; резистентность к инфекции; надежность узла; отсутствие фитильных свойств; отсутствие электронной активности; отсутствие аллергенных свойств и др.

В нашей практике мы используем в основном два вила шовного материала: шелк и кетгут.

Шелк — нерассасываюшийся натуральный шовный материал, из которого изготавливают полинити.

Шелковые нити, крученые или плетеные, делают из естественного шелка. Они — различной толщины. Чем толще шелковая нить, тем больше ее номер.

Наиболее ходовые номера шелковых нитей: тонкие (0,01 см), № I; средние (0,1 см). № 4. толстые (0.14 см), № 8 (рис. 0.2).

Шелк по своим физическим свойствам считается «золотым стандартом» в хирургии. Он мягкий, гибкий, прочный; позволяет вязать два узла.
Шелк хорошо стерилизуется и хранится в 96% спирте в течение 6-10 дней.
Лавсан, нейлон, капрон относятся к нерассасываюшимся искусственным материалам (рис. 0.2). Из них производят крученые, плетеные или мононити, обладающие высокой прочностью, эластичностью, инертностью.

Лавсановую нить применяют при восстановлении разорванных связок суставов, а также для фиксации суставных поверхностей после вправления вывиха. Для ушивания апоневроза белой линии живота и других мягких тканей лавсан непригоден: у него выражены фитильные свойства, а это ведет к образованию лигатурных свищей.

Капрон и нейлон также применяются ограниченно: нити из них обладают повышенной упругостью, вследствие чего есть опасность развязывания узлов. Нужно вязать три узла.

Кетгут — рассасывающаяся мононить натурального происхождения (рис. 0.2). Изготовляется из серозного и мышечного слоев кишечника овей. Кетгут бывает различной толщины — от 0,2 мм до 0,8 мм.

Номера кетгута, так же. как и шелка, увеличиваются соответственно увеличению его толщины (№ 4 — 0.5-0.6 мм. №6 — 0.7-0.8 мм).

Сроки рассасывания кетгута зависят от толщины нитей.

Кетгут имеет ряд отрицательных свойств (аллергенность, низкая прочность и большая абсорбционная способность). Вследствие этого кетгут применяют ограниченно при формировании кишечных анастомозов, при ушивании раны мочевого пузыря, при ушивании мышечных ран. В этих случаях отрицательные свойства кетгута никак не проявляются, так как нити рассасываются и отторгаются в просвет кишки. В мочевом пузыре тонкий кетгут рассасывается раньше, чем на шов осядут соли; тут кетгут незаменим.

Мы применяем кетгут уже стерильный, хранящийся в ампулах, сделанный заводским способом.

В настоящее время производят кетгут, медленно рассасывающийся в тканях. Его нити покрыты золотой или хромовой пленкой.

К рассасывающимся шовным материалам также относятся: капрон, окпелон, полисорб. викрил, дексон, полиуретан и др.

В качестве шовного материала применяется металлическая проволока (рис. 0.2). Она широко используется в травматологии.

ЗАВЯЗЫВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ УЗЛОВ

При использовании шовного материала концы нитей следует обязательно завязывать узлами. Различают: простой, морской и хирургические ухты. Все узлы должны быть двойные или тройные. Первый узел должен быть максимально затянут при перевязке сосудов, в остальных случаях чрезмерное затягивание необязательно, это ведет к нарушению питания и замедлению формирования рубца.

Второй узел закрепляет первый и мешает ему развязаться.

При использовании кетгута и синтетических нитей нужно завязывать третий узел, ибо поверхности этих нитей гладкие и скользкие.

При вязании первого ухта не должно быть перекреста нитей (рис. 0.3). В этом случае формирование ухта происходит за счет одной нити. Она закручивается вокруг (рис. 0.3) и легко скользит. После завязывания второго узла формируется «скользящий» узел, он легко развязывается после срезания концов нитей.

Чтобы избежать скользящего узла, нужно при формировании первого узла переставить

 

Введение ……………………………………………………………………. 8

Рис. 02. Шовный материал:      а — шелк:   б — кетгут;    в — нерассасывающиеся синтетические нити;     г — лавсановая нить и проволока

 

 

 

Введение ……………………………………………………………………. 9

Рис. 0.3. Как не надо вязать узлы: а — исходное положение: 6 — начало формирования первого узла: черная нить перекрещивает красную: в — красная нить на подушечке большого пальца: г — указательный палец проталкивает красную нить; д — первый узел завязан: черная нить обвилась вокруг красной — красная нить не участвует в формировании узла: е — второй узел такой же, как и первый — «скользящий»

 

Введение ……………………………………………………………………. 10

кончики нитей так, чтобы правый кончик был в левой руке, а левый — в правой. Тогда обе нити участвуют в формировании узла (рис. 0.4).

Чтобы освободить большой и указательный пальцы, нити надо фиксировать между средним и безымянным пальцами.

С помощью указательного пальца левой руки переведите правую нить в параллельное положение к левой нити (рис. 0.4). Чтобы освободить указательный палец левой руки, на его место введите подушечку большого пальца левой руки, на его поверхность уложите левую нить и указательным пальцем левой руки протолкните нить сверху. Перехватывая конец левой нити правой рукой, затяните узел. Для формирования второго узла перекладывать концы нитей не нужно; следует выполнить все так же, как при вязании первого узла. Так завязывают простой узел (рис. 0.4).

Рис. 0.4. Вязание простого узла: а — исходное положение; б — перестановка нитей красная нить в левой руке — черная в правой; в — указательный палец левой руки заводит красную нить вправо от черной, обе нити расположены параллельно; г — освобождаем указательный палец левой руки, его функцию разведения нитей выполняет подушечка большого пальца, на поверхность которого укладываем черную нить

 

Введение ……………………………………………………………………. 11

Рис. 0.4. Продолжение. Вязание простого узла: д — указательный палец проталкивает черную нить; е — первый узел сформирован, обе нити участвуют в формировании узла; ж — формирование второго узла (кончики нитей не переставляем); з — черная нить уложена на подушечку большого пальца; и — указательный палец проталкивает черную нить; к — сформирован второй узел

 

 

Введение ……………………………………………………………………. 12

Рис. 0.4. Продолжение. Вязание простого узла: л — схема простого узла

 

 

Морской узел начинают завязывать так же, как и простой. После затягивания первого узла второй узел вяжем правой рукой. Указательный пален правой руки переводит нить влево (рис. 0.5) и вместо указательного пальца вводим подушечку большого пальца правой руки. Уложите кончик нити на подушечку и протолкните указательным пальцем правой руки в щель. Концы нитей затяните (рис. 0.5).

Хирургический узел отличается от простого тем. что при формировании первого узла правый конец нити дважды обвивается вокруг левой нити. Первый узел прочно фиксируется и не расслабляется перед завязыванием второго. Второй узел должен фиксировать первый. Для этого нити постоянно должны быть натянутыми (рис. 0.6).

Узлы можно вязать американским способом (рис. 0.7) и с помощью инструмента (рис. 0.8).

Рис. 0.5. Вязание морского узла: а исходное положение: б начало формирования первого узла черную нить проталкивает указательный палец левой руки

 

Введение ……………………………………………………………………. 13

Рис. 0.5. Продолжение. Вязание морского узла: в — первый узел сформирован: г — начало формирования второго узла; д — красная нить на подушечке большого пальца правой руки; е — красную нить проталкивает указательный палец правой руки; ж — морской узел сформирован; з — схема морского узла

 

Введение ……………………………………………………………………. 14

 

Рис. 0.6. Вязание двойного хирургического узла: а — исходное положение; б — нити переставлены; в — начало формирования первого узла; г — первый узел сформирован; д — формирование второго узла; е — двойной узел сформирован

 

Введение ……………………………………………………………………. 15

Рис. 0.6. Продолжение. Вязание двойного хирургического узла: ж — фиксация двойного узла простым; з — двойной хирургический узел выполнен; и — схема двойного хирургического узла

 

Введение ……………………………………………………………………. 16

Рис. 0.7. Вязание узлов американским способом: а — исходное положение; б — перестановка нитей, в — начало формирования узла; черная нить легла на основание пальцев; г — красная нить заведена за средний палец, обе нити расположены параллельно; д—средний палец -нырнул» между красной и черной нитью; е — черная нить зафиксирована средним и безымянным пальцами

 

Введение ……………………………………………………………………. 17

Рис. 0.7. Продолжение. Вязание узлов американским способом: ж — первый узел сформирован; з — начало формирования второго узла, красная нить -легла» на основание пальцев левой руки — так формируется морской узел (если мерную нить уложить на правую ладонь — получится простой узел американским способом); и — черная нить заведена за средний палец левой руки; к — средний палец левой руки «нырнул- под красную нить; л — красная нить зафиксирована средним и безымянным пальцами; м — морской узел сформирован американским способом

 

Введение ……………………………………………………………………. 18

Рис. 0.8. Вязание узлов с помощью инструмента (иглодержателя): а — исходное положение — один конец нити короткий; б — длинный конец нити сделал один моток вокруг иглодержателя; в — иглодержатель зафиксировал кончик короткой нити; г — моток длинной нити соскальзывает с иглодержателя — первый узел сформирован; д — начало формирования второго узла; е — сделан моток вокруг иглодержателя

 

Введение ……………………………………………………………………. 19

Рис. 0.8. Продолжение. Вязание узлов с помощью инструмента (иглодержателя): ж — захват короткой нити; з—сформирован второй узел

 

АНТИСЕПТИКА В ОПЕРАЦИОННОЙ ВЕТЕРИНАРНОЙ КЛИНИКИ

Антисептика — комплекс мероприятий, направленных на снижение опасности попадания микроорганизмов в рану и их развития в ней.

Все антисептики делятся на химические и биологические препараты.

Под химической антисептикой понимают использование различных веществ для уничтожения микробов или для задержки их развития в ране. Эти вещества должны отвечать основному требованию: быть безвредными для тканей организма и губительными для микробов.

Из химических веществ наиболее часто употребляются следующие.

Йод — спиртовая настойка. Широко применяется для дезинфекции кожи операционного поля, вокруг ран и т. д. Это сильное антисептическое средство. Кроме бактерицидного и бактериостатического действия обладает прижигающим и дубящим свойствами.

Винный спирт. Применяется 70-96’ раствор как чистого, так и денатурированного спирта. Спирт обладает дезинфицирующим и дубящим действием. Он широко используется для дезинфекции и дубления кожи рук хирурга, приготовления и хранения стерильного шелка, дезинфекции инструментов.

Перекись водорода. Применяется в 2-5% растворах. Представляет собой бесцветную жидкость. При ее разложении освобождается кислород, который в момент выделения обладает сильным окислительным действием. Антисептические свойства перекиси водорода выражены слабо, но выделяющийся кислород создаст неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов.

Перекись водорода обычно применяется при перевязках и для очистки гнойных ран.

Дезин (хлоргсксидин 20%). Прозрачная жидкость без запаха. Хорошо смешивается с водой и спиртом. Выпускается в полиэтиленовых емкостях 1 л. и 5 л.
1% водный и спиртовой растворы хлоргсксидина обладают дезинфицирующими свойствами в течение 2—5 мин.

Как дезинфицирующее средство мы применяем водный раствор для гигиенической обработки рук ветперсонала, обработки рук хирурга, кожи операционного поля, стерилизации хирургического инструментария, для обработки инструментального столика и операционного стола и др.
Хлоргсксидин биглюконат 0,02% применяется для промывания гнойных ран и полостей.

Водный раствор хлоргексидина обладает антимикробной активностью в отношении грамотрнцательных и ipa.M положительных бактерий и грибов рода Candida. Применяется для обработки стола после осмотра животных, больных гастроэнтеритом, вирусными гепатитами, острыми респираторными заболеваниями и др. Не рекомендуется совместное использование с препаратами йода.

 

Введение ……………………………………………………………………. 20

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Ни одна хирургическая операция не может быть выполнена без надежного обезболивания. В нашей практике применяется как общее, так и местное обезболивание.

Общее обезболивание достигается путем внутримышечного или внутривенного введения наркотических веществ, которые вызывают состояние торможения центральной нервной системы. При этом наступает потеря чувствительности и двигательной активности, условных и некоторых безусловных рефлексов.

Глубину наркоза оцениваем по различным симптомам. Если у животного отсутствует рефлекторное смыкание век, то это свидетельствует о достаточной болевой устойчивости. Расслабление жевательной мускулатуры позволяет легко открывать нижнюю челюсть и сулить о релаксации мышц. Контроль за внешним дыханием животного и за другими симптомами позволяет анестезиологу сулить о степени и качестве наркоза.

Мы изучили имеющиеся наркотические средства и пришли к выводу, »по нет одного хорошего препарата, который бы отвечал всем требованиям современной ветеринарной хирургии. Такое средство можно получить путем смешивания двух или более препаратов с совместимыми действиями. К подобным препаратам можно отнести ремитар и золетил. Имеются официальные разрешения применения данных препаратов в ветеринарной практике, они доступны и хорошо изучены — каждый в отдельности.

Мы имеем опыт применения смесей этих препаратов для дачи наркоза собакам и кошкам.

Исходные данные рометара и золетмла

РОМЕТАР 2%

(ROMETAR 2%)

ЗОЛЕТИЛ

(ZOLETIL)

Во флаконе 50 мг ЗОЛЕТИЛ 50 ЗОЛЕТИЛ 100
В 1 мл раствора содержится 20 мг КСИЛАЗИНА гидрохлорида Составляющие:
Тилетамин 125 мг 250 мг
Золазепам 125 мг 250 мг
Вода для инъекций 5 мл 5 мл
После растворения:
ЗОЛЕТИЛ 50 мг/мл 100 мг/мл

Фармакологическое действие

РОМЕТАР ЗОЛЕТИЛ
Оказывает успокаивающее, обезболивающее и миорелак­ сационное действие Средство для наркоза с седативным. обезболивающим и миорелаксационным действием Анальгезия — поверхностная и немедленная Мышечное расслабление, отсутствует угнетение дыха­тельного центра
Дозировка для собак   Назначают внутримышечно 1-3 мг на 1 кг массы живот­ ного, что составляет 0.5- 1.5 мл рометара на 10 кг массы животного Дозировка для собак Внутримышечно 15 мг на 1 кг массы животного
Дозировка для кошек Внутримышечно — 2-4 мг на 1 кг массы животного, что составляет 0.1 —0,2 мл на 1 кг живой массы Дозировка для кошек Внутримышечно 10 мг на 1 кг массы животного
Продолжительность действия Болеутоляющее действие сохраняется у мелких животных  15-30 мин Продолжительность действия Длительность наркоза от 20 до 60 мин
Возможность смешивания    При операциях, связанных с сильной болевой реакцией, рометар применяют в ком­бинации с другими анестези­рующими и анелгезирующими средствами Рометар можно комбинировать с морфином, кетамином и барбитуратами для усиле­ния его действия Повторную дозу вводят через 30-40 мин после первого применения Возможность смешивания   При тяжелых и длительных операциях допускается применять только в сочетании с другими совместимыми сред­ствами для анестезии В случае применения других средств для общей анестезии совместно с золетилом их дозу следует уменьшать
Побочные действия Угнетение дыхания, сердечной деятельности, тошнота, рвота Побочные действия Гиперсаливация

Расчетная дозировка

Для достижения общего анестезирующего действия нужно:
R Z
Для собаки: 1,5 мл на 10 кг массы Для собаки: 15 мг на 1 кг массы
Для кошки: 0.1-0.2 мл на 1 кг массы Для кошки: 10 мг на 1 кг массы
Если обозначить поисковую доз в мл — Q:
то 0 = Р х К/С. где Р — вес жи­вотного (в кг); К/С — константа = 1.5/10 0 = Р х К/С. где Р — вес жи­вотного (в кг); К/С — констан­та; К — для собаки 15 мг/кг, С — концентрация применяемого золетила по­сле растворения: золотил — 50 золотил-100
Пример:  Собака весом 15 кг Q = 15 кг х 1,5 мл/10 кг = 2.25 мл Кошка весом 3 кг 0 = 3 кг х 0,1 мл/1 кг = 0,3 мл Пример:  Собака весом 15 кг Q = 15 кг х 15 мг/кг/100 мг/мл = 225 мл;  Кошка весом 3 кг   Q = 3 кг х 10мг/кг/ 100мг/кг = 0.3 мл

Смесь равных объемов рометара и золотила усиливает анестезирующее действие:
Q = (Qг + Qz)/2 .

Для собаки весом 15 кг нужно: Q = (2 2 5 + 2-25)/2 = 2,25 мл смеси.

Для кошки весом 3 кг: Q=(0,3+0,3)/2 = 0,3 мл смеси.

Ориентировочные дозировки смесей ромета­ра и золетила с различным разведением

Собаки Роматер Золетил (5мл растворителя)
До 5 кг 0,75 мл 0,3 мл
До 10 кг 1,5 мл 0,75 мл
До 15 кг 2,25 мл 0,2 мл
До 20 кг 3 мл 1,4 мл
Кошки
До 2 кг 0,2 мл 0,1 мл
До 4 кг 0,4 мл 0,2 мл
До 6 кг 0,6 мл 0,3 мл
Собаки Роматер Золетил (5мл растворителя)
До 5 кг 0,75 мл 0,75 мл
До 10 кг 1,5 мл 1,5 мл
До 15 кг 2,25 мл 2,25 мл
До 20 кг 3 мл 3 мл
Кошки
До 2 кг 0,2 мл 0,2 мл
До 4 кг 0,4 мл 0,4 мл
До 6 кг 0,6 мл 0,6 мл
Собаки Роматер Золетил (5мл растворителя)
До 5 кг 0,75 мл 1,5 мл
До 10 кг 1,5 мл 3,0 мл
До 15 кг 2,25 мл 4,5 мл
До 20 кг 3 мл 6,0 мл
Кошки
До 2 кг 0,2 мл 0,4 мл
До 4 кг 0,4 мл 0,8 мл
До 6 кг 0,6 мл 1,2 мл

 

Введение ……………………………………………………………………. 21

ОСЛОЖНЕНИЯ И МЕТОДЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ

Большинство наркотических препаратов угнетают дыхание. Смерть во время наркоза наиболее часто является следствием передозировки или быстрого введения препарата в вену.

Паралич дыхательного центра сопровождается остановкой дыхания. Нужно срочно интубировать животное и перевести на искусственную вентиляцию легких. Гипоксия ведет к цианозу (синий язык), тахикардии и аритмии.

Для стимуляции дыхательного центра вводятся препараты:

цититон: для собак — 0,3 мл внутривенно; для кошек — 0.1 мл: через 15-30 мин можно повторить;

лобелии гидрохлорид — стимулятор дыхания и других центров продолговатого мозга; возбуждение центра блуждающего нерва ведет к замедлению сердцебиений; вводится внутримышечно 0.3 мл для собак и 0,1 для кошек; внутривенно — 0.1-0.2 мл 1% раствора;

аналептичсская смесь для инъекций: содержит в 1 мл: кофеин-бензоата натрия — 0,01 г. кора-зола — 0,01 г, стрихнина нитрита и пикротоксина по 0,00005 г; при угнетении дыхания препарат вводят пол кожу или внутримышечно: кошкам — 0,5 мл; для собак — 1-1,5 мл;

кофеин — ослабляет действие снотворных и наркотических средств, возбуждает дыхательный и сосудодвигательные центры;

кофеин-бензоат натрия: 10 и 20% растворы выпускаются в ампулах по 1 и 2 мл; назначаются по 0.1-0.2 мл подкожно:

сульфокамфокаин 10% .тля инъекций: показан к применению главным образом при острой сердечной и дыхательной недостаточности: собакам — 0.5-1 мл; кошкам — 0,2-0,3 мл подкожно или внутримышечно.

Бемегрид — антагонист снотворных средств. Препарат оказывает стимулирующее влияние на ПНС и эффективен при угнетении дыхания и кровообращения. Назначается 0,1-0.2 мл 0.5% раствора внутривенно.

Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) мы применяем при операции на открытой грудной клетке, при остановке дыхания, при завороте желудка и других сложных операциях с признаками сердечно-легочной недостаточности и выраженной гипоксией.

Для проведения ИВЛ нужно иметь набор интубационных трубок (рис. 0.9): для кошек диаметр — 2-4 мм; для карликовых пород собак — 3-5 мм; для небольших собак — 5-7 мм; для

 

Введение ……………………………………………………………………. 22

Рис. 0.9. Набор интубационных трубок

 

 

собак средних размеров — 7-8 мм; для крупных собак — 9-14 мм.

Перед введением интубационной трубки животное следует уложить так, чтобы шея была вытянута; раскрыть пасть и вытянуть язык; с помощью ларингоскопа или другого инструмента с подсветкой надавить на корень языка, чтобы надгортанник не загораживал голосовую щель; ввести трубку так, чтобы манжетка находилась за гортанью, и раздуть ее с помощью шприца. Проверить положение трубки путем нажатия на грудную клетку; выходящий из трубки воздух приводит в движение клочки шерсти или нитки, поднесенные к концу трубки, что подтверждает — интубация проведена правильно.

С помощью бинта трубку фиксируем к верхней челюсти, вставляем между коренными зубами деревянную палку для предотвращения перекусывания трубки.

Трубку подсоединяем к аппарату для искусственного дыхания с минутным объемом около 150 мл на 1 кг массы тела при частоте 9—15 тактов в минуту.

В отдельных случаях для проведения искусственной вентиляции легких используют дыхательные мешки AMBU-BAG. Мешки типа Амбу используются при осложнениях в период наркоза. Частота дыхания в ручном режиме 8-15 тактов в минуту.

МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Применяется реже, чем общее. ввиду агрессивной реакции животных. В тех случаях, когда общее обезболивание противопоказано (по возрасту, по общему состоянию, при сердечно-легочной, почечной недостаточности и др.), мы применяли местное обезболивание. Чаще всего использовали новокаин, лидокаин и др.

Новокаин — синтетический препарат, представляет собой белый кристаллический порошок горького вкуса, без запаха. Хорошо растворим в воле, не разлагается при повторном кипячении. Общетоксическое действие в большинстве случаев незначительно, вредного влияния на ткани не оказывает.

Новокаин в начале своего действия расширяет сосуды, а потом сужает их.
Наиболее часто для местной анестезии применяют новокаин в 0,5—0,25% растворах; I и 2% растворы используются значительно реже, главным образом для регионарного обезболивания.

Местная анестезия 0,5 или 0,25% растворами длится до 1.5 ч.

 

Введение ……………………………………………………………………. 23

Новокаин нс обладает кумулятивным действием. так как быстро разлагается в сыворотке крови, печени, что позволяет вводить большое его количество без вреда.

Новокаиновые блокады. Новокаин широко применяется не только для местного обезболивания. но и для блокирования патологических импульсов с зоны поражения. Препарат ослабляет последствия перераздражения нервной системы при травме или заболевании, нормализует сосудистый тонус, уменьшает проницаемость тканей.

В сочетании с гидрокортизоном и антибиотиком новокаин оказывает благотворное воздействие при заживлении ран. лечении болезней суставов, аллергических проявлений и др. Хороший эффект дает короткая новокаиновая блокада при маститах в стадии инфильтрации. Отечность тканей снимается, воспаление проходит.

При операциях на органах брюшной полости с признаками перитонита мы часто используем блокаду поясничного сплетения в забрюшинной клетчатке или в корень брыжейки кишечника. Результаты отменные.

Блокада широко используется нами при лечении других заболеваний (гематома уха. мокнущая экзема, воспаление межпальцевых промежутков и панарициев). В сочетании со специфическими средствами блокада незаменима как метод лечения.

Лидокаин — 2 и 10% растворы для инъекций. В I мл 2% раствора содержится 0,02 г лидокаина гидрохлорида. Действие лидокаина обусловлено угнетением нервной проводимости за счет блокады натриевых каналов в нервных окончаниях и нервных волокнах.

Как местный анестетик действует быстрее и дольше (75 мин), чем новокаин. 90-95% дозы лидокаина метаболизируется в печени.

Лидокаин применяют: для проводниковой анестезии; для блокады нервных сплетений; для анестезии слизистых оболочек в урологии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии и др.

Лидокаин противопоказан, если имеет место следующее: выраженная брадикардия; выраженное нарушение функции печени; наличие в анамнезе эпилиптиформных судорог; повышенная чувствительность к препарату.

Препарат следует осторожно применять у животных с хронической сердечной недостаточностью.

Название книги — Атлас оперативной хирургии для ветеринаров

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *