Атлас оперативной хирургии для ветеринаров. Переломы костей таза

_______________________

Оглавление

Глава 3.  Переломы костей таза ………… 68

_______________________

 

Глава 3

Переломы костей таза

Наиболее типичной локализацией перелома являются слабые места тазового кольца: крыло и тело подвздошной кости (рис. 3.1). впадинная ветвь седалишной кости, вертлужная впа­дина. Также нередко расхождение крестцово-подвздошного сочленения (рис. 3.1) и симфиза (рис. 3.2).

Перелом крыла и тела подвздошной кости.

Доступ: парамедиальный в ягодичной области (рис. 3.3).

После рассечения кожи и подкожно-жировой клетчатки мы рассекали собственную фасцию на стыке средней и поверхностной ягодичных мышц; пальпаторно определяли место перелома и обнажали их концы с помощью распатора.

Обнаженные концы выводили в рану с помо­щью бельевых цапок. На расстоянии 1,5-2 см от края перелома просверливали отверстия сверлом диаметром 2-3 мм и проводили серкляжную проволоку 0.5-1 мм (рис. 3.4). После сопоставления отломков концы проволоки скручивали и скусывали кусачками (рис. 3.5. 3.6). Рану послойно зашивали.

Перелом впадинной ветви седалищной ко­сти. Доступ: дугообразный кзади от большого вертела бедренной кости (рис. 3.7, 3.8). По­ сле рассечения кожи и подкожной клетчатки рассекали собственную фасцию по передне­му краю поверхностной ягодичной мышцы.

Крючками Фарабефа эту мышцу отводили кзади. Седалищный нерв, как правило, располагается на линии перелома и травмируется в случае смешения отломков (рис. 3.9). После фиксации отломков место перелома укрывали глубоким листком фасции и укладывали нерв (рис. 3.10).

 

 

Переломы костей таза ……………………………………………………… 69

Рис. 3.1. Переломы костей таза на рентгеновском изображении: а — перелом тела подвздошной кости; б — остеосинтез металлическими скрепками. 36 дней после операции

 

 

Переломы костей таза ……………………………………………………… 70

Рис 3.1. Окончание я — перелом крыла и вертлужной впадины: г — остеосинтез костных отломков металлическими скрепками 6 мес после операции; д — подвздошно-крестцовое сочленение после смещения зафиксировано спицей к телу позвонка

 

 

Переломы костей таза ……………………………………………………… 71

 

Рис. 3.2. Переломы костей таза: 1 — перелом крыла подвздошной кости; 2 — перелом тела подвздошной кости; 3 — перелом впадинной ветви седалищной кости; 4 — пере­лом вертлужной впадины: 5 — расхождение крестцово-подвздошного сочленения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 3.3. Доступ к крылу и телу подвздошной кости

 

 

Переломы костей таза ……………………………………………………… 72

 

Рис. 3.4. Проведение серкляжной проволоки через отверстия в дистальном отломке подвздошной кости

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 3.5. Проволока проведена через отверстия в отломках подвздошной кости

 

 

Переломы костей таза ……………………………………………………… 73

 

Рис. 3.6. Отломки кости сопоставлены и зафиксированы проволочным серкляжом

 

 

Рис. 3,7. Схема перелома впадинной ветви седалищной кости: 1 — перелом со смещением: 2 — седалищный нерв: внешние ориентиры для доступа: а — большой вертел бедренной кости; б — седалищная шероховатость

 

 

Переломы костей таза ……………………………………………………… 74

 

Рис. 3.8. Проекция разреза: а — большой вертел бедренной кости: б — седалищная шероховатость; в — разрез

 

 

Переломы костей таза ……………………………………………………… 75

Рис. 3.9. Отломки сопоставлены, проволока проведена через отверстия седалищный нерв отведен Рис. 3.10. Место перелома укрыто глубоким листком фасции и мышечными волокнами, седалищный нерв изолирован от места перелома

 

 

Название книги — Атлас оперативной хирургии для ветеринаров

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *