Поскольку вредные химические вещества можно найти практически в каждом доме, вероятность отравления ими детей или домашних животных очень велика. В обоих случаях несчастье случается в результате неправильного хранения или использования этих веществ. Это говорит о необходимости хранить опасные химикаты в труднодоступных для детей и животных местах. Многие домашние химикаты представляют собой сложные химические соединения. Поэтому ветеринар должен уметь определять самый опасный ингредиент или ингредиенты каждого такого вещества. Во многих случаях трудно воссоздать точную картину отравления, поскольку об этом свидетельствуют лишь косвенные признаки вроде изжеванной упаковки. Здесь приходится ставить диагноз на основе того, какие именно химикаты недавно использовались в доме и какие клинические симптомы наблюдаются у животного (так, печеночная недостаточность развивается в результате отравления фенолом).
В силу вышеизложенного, при визите к ветеринару рекомендуется брать с собой упаковку или флакон того вещества, которое вы подозреваете в качестве источника отравления своего любимца. Как правило, на этикетках содержится предупреждение о токсичности того или иного вещества. О средней летальной дозе (ЛД50), поступившей оральным путем и составляющей свыше 5 г/кг, предупреждать нецелесообразно: такие слова, как Осторожно, Предостережение или Опасно: яд, означают среднюю летальную дозу от 0,5 до 5 г/кг, от 50 до 500 мг/кг и 50 мг/кг соответственно. Акт федеральной комисии по предотвращению отравлений от 1970 года требует, чтобы едкие разъедающие вещества, содержащие более чем 10%-ную концентрацию активных ингредиентов (или 2% от веса чистого химиката), продавались в упаковке, делающей их недоступными для детей. У большинства этих веществ на этикетках содержится предостережение об их едкости. За получением дополнительной информации следует обращаться в близлежащие центры отравлений.
Мыло, шампуни и моющие средства
Мыло представляет собой соли жирных кислот и продается в твердом или жидком виде. Кроме того, есть еще мыльная стружка для мытья посуды и рук. Шампуни содержат неионные и анионные поверхностно-активные вещества (сурфактанты). Большинство содержащихся в них добавок (селен, салициловая кислота, консерванты, ароматизаторы, резорцинол в шампунях от перхоти, красители) представлены в концентрациях, не способных вызвать хроническое отравление. Однако есть одно исключение — пиридинетион цинка, который вызывает отслойку сетчатки, экссудативный хориотинит и слепоту у кошек и собак после перорального его поступления. Чистящие вещества для ковров и покрывал более токсичны, чем шампуни. Многие средства личной гигиены (в том числе шампуни для волос) содержат метанол, изопропанол и другие алкогольные вещества.
Большинство чистящих веществ (детергентов), применяемых при генеральной уборке дома, содержат фосфатные, силикатные или карбонатные сурфактанты, которые крайне редко приводят к хроническому токсикозу. Многие абразивные детергенты содержат пемзу, кремнезем (то есть метасиликат натрия) или буру. Общая классификация детергентов зависит от химической структуры: неионнные, анионные или катионные. На их токсичность влияет как химическая форма активного ингредиента (или ингредиентов), так и его относительная концентрация. Большинство сортов мыла, а также анионных или неионных детергентов при попадании в организм через рот имеют низкую токсичность, а потому соматические симптомы могут возникнуть лишь после отравления большой дозой. Токсичность большинства анионных и неионных чистящих веществ при соприкосновении с неповрежденным кожным покровом ограничена, однако существует риск того, что они могут попасть в организм через открытые раны. Детергенты, содержащие большую концентрацию щелочи, являются самыми токсичными и могут вызвать разъедающие повреждения желудочно-кишечного тракта или ожоги роговой оболочки глаза. Катионные детергенты (соединения четвертичного аммония) могут считаться высоко- и даже максимально токсичными. Концентрированные катионные растворы (10-15%) являются очень едкими, и даже разбавленными (до 0,1-0,5%) могут привести к раздражению слизистой оболочки и поражению желудочно-кишечного тракта. Соединения четвертичного аммония усваиваются организмом из желудочно-кишечного тракта, а присутствующий в этих веществах спирт будет только способствовать этому усвоению.
Симптомы
Сильное отравление нещелочным мылом и анионными или неионными детергентами может вызвать тошноту, рвоту, диарею и абдоминальные боли. Несмотря на низкую токсичность, после п/о поступления анионных детергентов наблюдался внутрисосудистый гемолиз. Смерть собак наступает после поглощения 0,5-2,5 г/кг метасиликатного детергента для посудомоечной машины. Клинические симптомы отравления четвертичным аммонием — это обильное слюнотечение, рвота, мышечная слабость или непроизвольное сокращение отдельных групп мышц, угнетение центральной нервной системы (ЦНС) и судороги. Системные признаки чрезкожного попадания четвертичного аммония могут возникнуть только в том случае, если в организм через раны или порезы попало значительное количество этого вещества.
При попадании отравляющего вещества на кожный покров или на конъюнктиву глаза рекомендуется обильное их промывание. Для лечения орального отравления мылом или детергентами рекомендуется использовать раствор молока, воды или яичного белка. Рвоту следует вызывать только в том случае, если животное проглотило дозу более 20 г/кг нещелочного (неедкого) мыла и с момента этого инцидента прошло от 0,5 до 2 часов. При сильном отравлении катионными детергентами может потребоваться не только рвотные препараты, но и промывание желудка. Однако они противопоказаны, если концентрация катионного детергента в проглоченном веществе превышает 7,5% или если животное чувствует себя подавленным. В этом случае следует заменить их активированным углем и соляным раствором слабительного. Если у отравленного животного возникли затруднение дыхания и глотания, а также продолжительное слюнотечение, то его следует осмотреть на предмет повреждения пищевода. Общая поддерживающая терапия, включая предотвращение судорог, может быть назначена после наблюдения клинических симптомов. Если токсины вызывают неукротимую рвоту, то может возникнуть необходимость в инфузионной и электролитной терапии.
Очистители общего предназначения (сосновое масло, турпентин и фенолы)
Жидкие домашние очистители содержат более токсичные составляющие (например кислоты, эфиры гликоля, дистилляты нефти, фенолы и сосновое масло), чем большинство синтетических детергентов. Комбинация из очистителя, соснового масла и фенола наиболее токсична. Сосновое масло представляет собой смесь терпенных спиртов, полученных путем дистилляции из сосновой древесины. Турпентин — это родственная гидрокарбонам смесь терпенов, полученных из соснового масла (отсюда их получать предпочтительнее, чем из сырой нефти), которые могут использоваться в качестве разбавителя красок. Прямой контакт кожи или слизистой оболочки с сосновым маслом или турпентином может вызвать местное раздражение, боль и эритему. Проглатывание этих веществ вызывает рвоту и гиперсаливацию. Средняя летальная доза при оральном приеме (ЛД50) соснового масла составляет 1-2,5 мл/кг. Сосновое масло и турпентин быстро попадают в кровь из желудочно-кишечного тракта и преобразуются печенью благодаря процессу глюкоронидации. Стоит отметить, что, как и в случае с фенолами, кошки очень чувствительны к отравлениям сосновым маслом. Подобные отравления зачастую ведут к потере аппетита, слабости, угнетению центральной нервной и дыхательной систем, гипотензии, миоглобинурии, почечной недостаточности, шоку и смерти. Легочный токсикоз может приводить к аспирационной пневмонии или химическим пневмонитам. Отравление сосновым маслом у кошек имеет непосредственное отношение к некрозам печени и коры почек. После отравления этими веществами от шерстного покрова животного или при его дыхании может ощущаться запах соснового масла или турпентина.
Фенольные соединения
Фенольные соединения повсеместно используются в качестве дезинфицирующих, чистящих, бактерицидных средств (гермициды), антисептиков и консервантов. В некоторых формулах растворитель оказывается более токсичен, чем гермицид. Например, лизол содержит 79% этанола, который более токсичен, чем небольшая концентация (0,1%) о-фенилфенола. При токсикозах, вызванных фенольными соединениями, требуется срочная помощь. ЛД50 у собак при отравлениях фенолом составляет 0,5 г/кг. Кошки гораздо более уязвимы, поскольку их глюкоронидная трансфераза обладает ограниченной активностью. Попадание на кожу некоторых фенольных соединений (например фенола, крезола) может вызвать в этих местах коагулятивный некроз и появление чешуек белого цвета, сопровождаемое сильной болью; попадание в глаза — привести к значительному повреждению роговицы; а попадание внутрь организма — к сильному изъязвлению желудочно-кишечного тракта. Кроме того, в зависимости от своей химической формулы фенольные соединения могут обладать гепатотоксичностью, нефротоксичностью и нейротоксичностью. Клинические симптомы токсикозов включают анорексию, слабость, тремор, кому, судороги, метгемоглобинемию и дыхательный алкалоз, вызванный дыхательной стимуляцией. Спустя 12-24 часа после отравления могут наступать поражения печени и почек. Экскреция фенольных соединений может изменить цвет мочи на зеленый или черный.
Лечение
Большинство отравлений бытовыми чистящими веществами требуют только разбавления их молоком, яичным белком или водой, после чего следует ввести активированный уголь и солевой или осмотический раствор слабительного препарата. Если животное проглотило значительное количество соснового масла, турпентина или фенола, то от применения рвотных средств или промывания желудка следует отказаться. Глаза и кожа должны быть быстро обеззаражены, чтобы фенольные вещества не успели абсорбироваться. Дополнительное лечение при фенольных токсикозах состоит из введения N-ацетилцистеина (140 мг/кг п/о или в/в в/м; затем 17 доз по 50 мг/кг каждые 4 часа), чтобы предотвратить печеночную и почечную недостаточность. Метгемоглобинемию устраняют медленным внутривенным введением метиленовой синьки (собакам — 4 мг/кг, кошкам — 1,5 мг/кг) или оральным введением аскорбиновой кислоты (20 мг/кг). Впрочем, при сильной метгемоглобинемии аскорбиновая кислота может оказаться неэффективной. В любом случае необходимо следить за кислотно-щелочным балансом, состоянием сердечно-сосудистой системы, функционированием почек и печени, по мере необходимости прибегая к соответствующей терапии.
Отбеливающие вещества
Большинство бытовых отбеливателей (например, хлор) содержат 3-6% гипохлорита натрия. Жидкий хлорный удалитель плесени содержит до 5% гипохлорита кальция, который вдвое токсичнее остальных бытовых отбеливателей. Некоторые промышленные отбеливатели и средства для плавательных бассейнов могут содержать 50% гипохлорита. Не содержащие хлор отбеливатели могут состоять из перекиси натрия, пербората натрия или ферментных детергентов. Хлорные отбеливатели, смешанные с сильной кислотой или растворами аммиака, выделяют хлорный или хлораминовый газ, который может вызвать сильное раздражение глаз или дыхательных путей. Большая концентрация содержащих и не содержащих хлор отбеливателей может иметь сильный разъедающий эффект. Отравление гранулированными отбеливателями продлевает их контакт со слизистой оболочкой и может вызвать ее поражение. Клинические симптомы редко указывают на соматические расстройства и главным образом имеют отношение к орофарингеальному (ороглоточному) и желудочно-кишечному раздражениям. Лечение требует быстрого разжижения с помощью молока или воды и, по мере необходимости, поддерживающей терапии (например инфузионной или диетотерапии).
Едкие вещества
Несмотря на изменившуюся упаковку продуктов, случаи отравления едкими веществами (каустиками) населения Соединенных Штатов ежегодно увеличиваются на 25 000. Едкие вещества можно найти на кухне, в ванной, в гараже. Соляная, фосфорная, фторная, борная и другие кислоты могут содержаться в удалителях ржавчины, паяльных флюсах, металлоочистителях и некоторых канализационных очистителях. Сульфат квасцов калия, содержащийся в кровоостанавливающих карандашах, высвобождает серную кислоту в процессе гидролиза соли. Основные бытовые химикаты (щелоки) содержат едкий натр, едкий поташ, гидрохлориды натрия и калия, карбонаты, оксиды и пероксиды. Щелочи широко используются в качестве чистящих агентов, а потому содержатся во многих стиральных порошках, а также некоторых зубных пастах и металлоочистителях. Гранулированный или жидкий канализационный очиститель обычно содержит гидроксид натрия или, что встречается менее часто, гидрохлорит натрия. Нашатырный спирт содержит 3-10% гидроксида аммиака, поэтому его слабый 3%-ный раствор способен вызвать только раздражение. Однако отравление высокой концентрацией аммиака может вызвать значительный разъедающий эффект. Другие источники едких химикатов — это таблетки «Клинитест» (гидроксид натрия), используемые для определения содержания глюкозы в моче, очистители унитазов (гидроксид натрия), стиральные порошки и средства для мытья посуды (триполифосфат натрия, силикаты и карбонаты), а также батарейки (40-45% гидроксида калия). Кстати, если ребенок проглотит батарейку размером свыше 18 мм, то это может привести к прободению желудка.
Симптомы
Отравление едкими веществами наносит серьезные повреждения внутренним органам, причем степень поражения зависит от концентрации, pH, вязкости, количества, экзотермической реакции и продолжительности химического контакта со слизистой оболочкой. При этом едкие жидкие вещества вызывают более обширные и опасные последствия, чем таблетки, а щелочи обладают большим проникающим эффектом, чем кислоты. Кожное и оральное отравления приводят к химическим ожогам, вызывающим некроз тканей. Эритему слизистой желудка и пищевода, отеки и язвы можно наблюдать в течение первых 24-48 часов после отравления. Через 3-4 недели возникает сужение желудочных сосудов, а уже это по прошествии еще 1-2 недель вызывает желудочно-зернистые отложения тканей. Непосредственное исследование пищевода с помощью эндоскопии — самый надежный метод определения степени начального поражения, поскольку даже при отсутствии повреждений слизистой оболочки рта в желудке могут возникать серьезные ожоги. Некоторые травмы желудка проявляются в виде язв, белых бляшек и периферического образования струпьев на слизистой оболочке, вызванного сильнейшим сужением желудочных сосудов. Первоначальное исследование желудка может быть безопасно проведено с помощью гибкого эндоскопа в течение 24-48 часов после отравления. Дисфагия, чгиперсаливация, гастроэнтерит вместе с кровавой рвотой, отказ от питья, боль и шок — все это говорит о серьезных разъедающих травмах желудка. Отравление едкими веществами требует быстрого разбавления их молоком или водой, вместе с введением успокоительных средств и препаратов для защиты желудочно-кишечного тракта (например сукралфата). Использования желудочного зонда следует избегать. Также следует отказаться от стероидов, поскольку их клиническое использование при лечении детей с аналогичными травмами желудка показало практически полное отсутствие лечебного эффекта. Противопоказаны попытки удалить проглоченное вещество с помощью рвотных препаратов или промывания желудка, абсорбировать его активированным углем или нейтрализовать введением слабой кислоты или щелочи.
Большинство проглоченных батареек выходит из организма самопроизвольно, но в любом случае надо позаботиться о скорейшем их удалении из желудка, желательно с помощью эндоскопии. Не проявляющие симптомов животные могут оставаться дома, однако хозяевам следует следить за их стулом, чтобы определить момент выхода батарейки. Хотя обычные ртутные батарейки содержат 15-50% оксида ртути, их заглатывание не способно вызвать отравление ртутью.
Дистилляты нефти
Дистилляты нефти — это сложные химические смеси, в состав которых могут входить алифатические углеводороды (алканы, алкены и ацетилены), циклоалканы (например циклогексан) и ароматические углеводороды (например бензол). Дистилляты нефти содержатся в бензине, горючем, растворителях, красках и их разбавителях, чистящих веществах и пестицидах. Самый сильный клинический эффект дистиллятов связан с аспиративной пневмонией. Достаточно попадания в легкие 0,5 мл/кг — и это количество может оказаться смертельным. Вещества с низкой вязкостью — такие как эфир нефти, минеральные спирты и минеральные изолирующие масла — благодаря их низкому поверхностному натяжению вызывают сильные легочные токсикозы. Более вязкие вещества — такие как смола и смазочное вещество — имеют минимальную возможность вызвать аспирационную пневмонию. Кроме того, продукты перегонки нефти способны вызывать раздражение слизистой оболочки глаз и кожи. Попадание на кожный покров может привести к серьезному дерматиту и некрозу — за счет растворения липидов и повреждения клеточных мембран. После отравления или кожного контакта могут возникать соматические симптомы токсикозов. Клинические симптомы аспирационной пневмонии, состоящие из кашля, лихорадки, затрудненного дыхания, цианоза, угнетении ЦНС и отека легких, могут возникнуть достаточно быстро. У животных, которые спустя 6-12 часов после отравления не проявили никаких симптомов, скорее всего, не возникнет никакого токсикоза.
Лечение
О том, как лечить животных с аспирационной пневмонией в результате отравления углеводородами до сих пор идут споры. Однако все согласны с тем, что использование рвотных препаратов и масел противопоказано. Промывание желудка и введение активированного угля можно использовать при сильном отравлении или когда в организме животного присутствуют и другие токсиканты (например, пестициды). Кроме того, рекомендуется кислородная терапия и содержание в вольере. Большинство ветеринарных врачей отвергают профилактическое введение антибиотиков. Глаза и кожу животного следует промыть водой. Если вещество обладает повышенной вязкостью, то могут пригодиться детергенты или обезжиривающие вещества. Использование других растворителей или углеводородов не рекомендуется.
Вещества, содержащие спирты
Самыми известными спиртами являются этанол, метанол и изопропанол. Отравления этанолом происходят в результате выпивания этанолсодержащих жидкостей или поглощения сырой закваски, содержащей дрожжи. Есть случаи поражения кожи при попадании на нее шампуня, содержащего этанол. Отравления метанолом (известным также как древесный спирт) возникают после поглощения антифриза и других аналогичных средств. В организме этанол и метанол с помощью алкоголь-дегидрогеназы преобразуются в ацеталдегид и формальдегид соответственно. Затем с помощью альдегидных дегидрогеназ эти альдегиды превращаются в уксусную или муравьиную кислоты. Для собак летальная доза этанола или метанола составляет приблизительно 4-8 г/кг.
Симптомы
Интоксикация веществами, содержащими алкоголь, приводит к угнетению ЦНС, изменениям поведения (например, к возбудимости, вокалиизации), атаксии, гипотермии и остановке дыхания или сердца. Клинические симптомы возникают через час после отравления и в ранней стадии напоминают картину отравления этиленгликолем. В литературе сообщается о случаях спровоцированного этанолом метаболического ацидоза, отчасти возникающего в результате накопления ацетата. При отравлениях метанолом людей муравьиная кислота считается его токсичным метаболитом, поскольку накопление солей муравьиной кислоты приводит к развитию метаболического ацидоза и слепоте. Однако ничего похожего не наблюдается у собак. Подтвердить данный вид отравления способен анализ на содержание в крови алкоголя.
Лечение
Для лечения животных с отравлением алкоголем специальных средств не существует. Больше всего они нуждаются в заботе и уходе, в том числе проветривании помещения и инфузионной терапии. Тем, кто проглотил потенциально опасное количество алкоголя, следует как можно скорее дать рвотный препарат. Активированный уголь (2 г/кг п/о) не эффективен для абсорбции химических веществ с низким молекулярным весом — то есть таких, как этанол или метанол. Бикарбонат натрия (1-3 мЭкв/кг) дают 1-3 часа в лактатном растворе Рингера или солевом растворе. Это необходимо для того, чтобы предотвратить метаболический ацидоз при больших количествах алкоголя.
Пропилегликоля
Пропиленгликоль входит в состав основных типов автомобильных антифризов. Летальная доза (ЛД50) пропилегликоля для собак составляет приблизительно 9 мл/кг (для сравнения — ЛД50 этиленгликоля составляет 3,6 мл/кг). Токсичный синдром, вызванный пропиленгликолем, аналогичен острому отравлению этиленгликолем (то есть атаксия и угнетение ЦНС). Лечение подобного отравления основано на оказании необходимой помощи. Если животное проглотило потенциально токсичную дозу пропиленгликоля, то надо как можно скорее прибегнуть к рвотным средствам и активированному углю (2 г/кг п/о). Применения этанола или 4-метилпиразола в качестве ингибитора алкоголь-дегидрогеназы не требуется. Пропиленгликоль вызывает перекрестную реакцию с определенными колориметрическими тестами, используемыми при выявлении этиленгликоля.
Нетоксичные бытовые химикаты
При поглощении подобных субстанций детьми или животными ничего страшного не происходит. Однако проглатывание упаковочных материалов может привести к механической непроходимости желудочно-кишечного тракта. При этом никакого токсикоза не возникает, даже если среди проглоченного оказался лечебный цианоакрилатный клей (нелечебный клей может вызвать спайку тканей), обычная ртуть (например, термометры), клей Элмера, 3%-ная перекись водорода, мастика, нефтяное желе, прусская синька, пакеты из силиконового геля и туалетная вода. Нетоксичная косметика — это масло для ванн, кондиционеры для тела, каламиновый лосьон или примочка, губная помада, нефтяное желе и дезодоранты. Детские игрушки и школьные принадлежности, а также мелки, газеты, акриловая краска, маркеры, акварели и графитовые карандаши тоже считаются нетоксичными.